Nome completo do motorista do veículo

Data de nascimento

Endereço

Complemento

CEP de onde o carro pernoita

Telefone 1

Telefone 2

E-mail

CPF

CNH

RG

Data de emissão do RG

Orgão emissor

Estado civil do motorista

Placa do veículo

Chassi do Veículo

Renavam

Marca e modelo do veículo

Ano de fabricação e ano modelo

Combustível

Quantidade de portas

Cor

O veículo possui dispositivo anti-furto? Qual tipo?

O veículo está alienado ou quitado?

Possui kit gás?

Caso seja renovação, qual sua classe de bônus? (de 1 a 10)

E em qual companhia de seguros o veículo estava segurado?

Data de vencimento do seguro

Possui outros veículos na residência? Quantos?

O imóvel que reside é: próprio, alugado, casa dos pais ou outros?

Residem em: casa, apartamento, casa em condomínio fechado ou outros?

Possui garagem na residência?

Se sim, com portão manual ou automático?

Trabalha com o carro?

Se sim, qual a distância de casa para o trabalho?

Possui garagem no trabalho?

Se sim, com portão manual ou automático?

Utiliza o veículo para estudos?

Se sim, o veículo fica em estacionamento?

Houve roubo/furto/colisão nos últimos 24 meses?

Veículo está em nome de...

Região de maior circulação do veículo

Utiliza o veículo para visitar clientes?

Utilização principal do veículo: Lazer, locomoção diária ou trabalho?

Observações